자동문·4대1 간병 도입…“감염환자 치료 환경 개선” 

경기 광주시 선한빛요양병원(병원장 김기주)이 감염전문병동을 새롭게 오픈했다. 그동안 일부 병실에서 감염 환자를 분리 치료하던 방식에서 벗어나, 병동 전체를 감염 전용으로 전환하고 자동문을 설치하는 등 치료 환경을 크게 개선했다. 

선한빛요양병원 김기주 병원장은 23일 “감염 환자에 대한 집중 치료 체계를 구축하고, 일반 입원환자의 2차 감염을 원천 차단하기 위해 감염병동을 새로 마련했다”면서 “병상마다 손소독제를 비치하고, 의료진과 간병인 모두 감염예방수칙을 엄수하는 환경을 만들었다”고 밝혔다. 

감염전문병동에는 CRE(카바페넴 내성 장내세균목균종), VRE(반코마이신 내성 장구균), MRSA(메티실린 내성 황색포도알균) 등 다제내성균 보균·감염 환자가 입원한다. 이들 환자는 격리 환경에서 적절한 항생제 치료와 감염 관리를 받게 된다. 

선한빛요양병원은 감염전문병동을 4인실 구조로 만들고, 간병인 1명이 4명의 환자를 전담하는 방식으로 개선했다. 이에 따라 감염염환자들은 보다 쾌적한 환경에서 보다 질 높은 간병 서비스를 받을 수 있게 됐다. 

아울러 병동 5층에는 격리재활치료실이 별도로 마련돼 있어 감염환자도 안전하게 재활치료를 받을 수 있다. 

선한빛요양병원은 경기도가 시행하는 'CRE 감염증 감소전략 사업'에 참여해 CRE 조기 발견 체계를 운영하고, 항생제 오남용 줄이기 캠페인을 진행하고 있다. 

김기주 병원장은 “감염전문병동 분리 운영은 감염 환자의 치료 집중도를 높이는 동시에, 일반 환자의 감염을 차단하는 효과가 있다”면서 “앞으로도 시설과 인력에 대한 투자를 지속해 감염환자 치료의 질을 높여가겠다”고 밝혔다. 

원본기사 : http://www.mediwelfare.com/news/articleView.html?idxno=4625

출처 : 의료&복지뉴스(http://www.mediwelfare.com)

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http://www.doctorstimes.com/news/articleView.html?idxno=237293

김기주 원장님께서 최근 두바이에서 열린 ‘2026 World Health Expo’에 대한병원협회 기획부위원장 자격으로 참가하셨습니다.

이번 전시의 핵심 키워드 중 하나는 ‘앰비언트 AI’였는데요. 이는 의료진이 별도로 입력하지 않아도 대화, 검사 결과, 과거 기록 등을 AI가 자동 수집해 진료 문서를 만드는 기술을 말합니다.

이와 함께 초음파 진단을 하는 로봇과 중증환자 악화 가능성을 사전에 예측해주는 AI 프로그램, 의료영상 판독 workflow를 바꾸는 생산형 AI 등 첨단 의료 기술이 소개되었습니다.

김기주 원장님은 "전시를 통해 느낀 가장 큰 변화는 AI가 의료진을 대체하는 것이 아니라 의료진의 판단을 더 빠르고 안전하게 만드는 방향으로 발전하고 있다는 점이 가장 큰 변화로 느껴졌다"고 밝혔습니다.

더 자세한 내용은 아래 기사 링크를 통해서 확인해보세요.

외과 전문의 영입...고난도 대퇴정맥 중심정맥관 삽입술 등 시행

[경기광주=뉴스핌] 정종일 기자 = 경기도 광주 선한빛요양병원이 외과 전문의를 영입하면서 고난도 혈관 처치를 통해 중증 환자에 대한 시술 역량을 강화해 상급병원 전원을 최소화하고 있다고 3일 밝혔다.

^{경기도 광주 선한빛요양병원이 외과 전문의를 영입해 고난도 혈관 처치를 통해 중증 환자에 대한 시술 역량을 강화해 상급병원 전원을 최소화하고 있다.}

^{사진은 대퇴정맥 중심정맥관 삽입술.[사진=선한빛요양병원]}

선한빛요양병원에 따르면 입원환자 중에는 수액, 항생제, 영양제, 승압제 등을 장기간 투여하거나 반복적인 혈액검사가 필요할 수 있지만 고령, 만성질환 등으로 말초혈관 확보가 어려웠다.

또 혈관 확보를 위해 상급병원으로 전원할 경우 환자 보호자가 동행해야 하고 구급차 이용 및 응급실 방문 과정에서 시간적·경제적 부담이 됐고 고령 환자의 경우 이동 자체가 신체적 부담으로 작용해 왔다.

이에 선한빛요양병원은 환자 상태에 맞는 치료를 신속히 시행하고 상급병원 전원에 따른 불편과 부담을 최소화하기 위해 혈관 확보가 어려울 때에는 직접 팔에서 말초정맥관이나 어깨 부위에서 중심정맥관 삽입 시술을 하고 있다.

특히 최창순 외과 전문의를 영입해 사타구니에 위치한 대퇴정맥에 긴 카테터(관)를 삽입한 후 피하터널을 이용해 허벅지 가측으로 빼는 고난도 대퇴정맥 중심정맥관 삽입 시술까지 가능해졌다.

이는 어깨나 목 부위 중심정맥관 삽입에 비해 기흉, 혈흉 등의 흉부 합병증 위험을 줄일 수 있고, 일반 대퇴정맥 중심정맥관 삽입 시술보다 감염 위험도 낮출 수 있는 장점이 있다.

김기주 병원장은 "중증 환자 치료의 연속성을 유지하면서 불필요한 전원을 줄이기 위해 중심정맥관 삽입 시술을 직접 하고 있다"면서 "외과 전문의가 합류함에 따라 시술, 수술 역량을 한층 강화할 수 있게 됐다"고 밝혔다.

원본기사 : https://www.newspim.com/news/view/20260203000803

출처 : 종합뉴스통신사 뉴스핌(https://www.newspim.com/)

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http://www.mediwelfare.com/news/articleView.html?idxno=4564

https://www.dailymedi.com/news/news_view.php?wr_id=933619

http://www.bokuennews.com/news/article.html?no=273388

선한빛요양병원은 단순 환자 이송 건수가 아닌, 환자 의뢰의 적절성과 회송 환자 관리 등 다양한 항목에서 높은 점수를 받아 베스트 파트너스로 선정됐다고 밝혔다. 특히 ▲상급병원 진료가 필요한 환자를 정확히 선별하는 능력 ▲회송 환자의 지속적 추적 관리 ▲환자 상태 악화 시 신속하고 적절한 재의뢰 등 항목에서 인정을 받은 것으로 알려진다.

경기도 광주 선한빛요양병원이 분당서울대병원의 '2025년 베스트 파트너스'에 선정됐다. (사진=선한빛요양병원)

선한빛요양병원은 ▲욕창 예방 및 관리 ▲감염관리 체계 ▲영양관리 시스템 ▲장기입원 환자 모니터링 등 전반적으로 환자 안전 체계를 유지하고 있다. 특히 회송 환자의 의학적 안정성을 유지하는데 중점을 둔 운영을 하고 있다. 또 표준 진료지침을 준수하고, 감염관리 체계를 철저히 운영하며, 의료사고나 민원 발생을 최소화하는 등 진료의 안정성을 확보하고 있다.

선한빛요양병원 김기주 병원장은 "분당서울대병원 베스트 파트너스 선정은 환자의 안정적 회복을 책임진다는 자세로 진료 협력에 임한 결과"라면서 “앞으로도 분당서울대병원과 긴밀한 진료협력을 통해 경기 남부권 중심 요양병원으로서의 책임을 다하겠다"고 강조했다.

원본기사 : https://www.k-health.com/news/articleView.html?idxno=89325

출처 : 헬스경향(http://www.k-health.com)

새해 첫날 환자안전 강화 위한 QPS 행사 개최

경기도 광주 선한빛요양병원(병원장 김기주)은 2일 새해를 맞아 '감염, 낙상 없는 병원' 만들기를 위한 환자안전 강화 행사를 열었다.

김기주 병원장을 비롯한 의료진은 이날 '감염예방·낙상방지 QPS(Quality Patient Safety) 행사'를 통해 환자안전에 대한 결의를 다졌다.

의료진들은 '감염예방', '낙상방지' 어깨띠를 착용하고 병원 전체 병실을 순회하며 안전시설 점검에 나섰다. 침상 높이, 손잡이 상태, 바닥 미끄럼 방지 시설, 환자 호출벨 작동 여부 등을 꼼꼼히 확인했다.

특히 의료진들은 병원 로비에 마련한 '환자안전 서약나무'에 손위생 실천으로 감염을 예방하고, 낙상 제로(Zero)를 위해 최선을 다하겠다는 내용의 다짐 스티커를 붙이며 환자안전에 대한 각오를 다졌다.

환자안전 행사에 이어 김기주 병원장은 의료진을 대상으로 심폐소생술 매뉴얼 교육을 직접 진행했다.

김기주 병원장은 "환자안전은 병원 운영의 가장 기본이자 핵심"이라며 "새해 첫날 전 직원이 한마음으로 환자안전 강화를 다짐한 만큼, 올 한 해 감염과 낙상이 없는 안전한 병원을 만들기 위해 지속적으로 노력하겠다"고 밝혔다.

선한빛요양병원은 정기적인 안전교육과 시설 점검을 통해 환자중심의 안전한 의료환경 조성에 최선을 다할 계획이다.

출처 : https://www.medicaltimes.com

원본기사 : www.medicaltimes.com/Main/News/NewsView.html?ID=1166683&ref=naverpc

1 100세 시대 뇌 건강 지키는 운동 방패: 뇌 퇴행 시계 늦추는 실천적 해법

   1-1 뇌 가소성을 깨우는 ‘멀티태스킹의 마법’, 춤의 재발견

   1-2 뇌세포의 비료: 걷기와 수영이 제공하는 혈류량 증진 효과

   1-3 스트레스 방어선 구축과 지속 가능한 일상을 위한 근력의 중요성

   1-4 WHO 권장 기준: 지루하지 않게, 꾸준히, 하루 30분 이상

전 세계적으로 기대 수명이 늘어나며 100세 시대가 현실이 됐지만, 그 이면에는 노화와 함께 찾아오는 뇌신경계 질환이라는 어두운 그림자가 드리워져 있다. 치매, 뇌졸중, 파킨슨병은 건강한 노년의 삶을 심각하게 위협하는 3대 질환으로 꼽힌다. 국내 통계만 보더라도 치매 환자는 약 97만 명에 달하며, 파킨슨병 환자 역시 올해 15만 명을 넘어섰다. 이는 질병의 문제가 아니라 이미 우리 사회 전체가 짊어져야 할 거대한 보건·사회적 과제가 됐음을 의미한다. 우리는 수명 연장이라는 숫자놀음을 넘어, ‘건강한 뇌’를 유지할 실질적인 해법이 절실히 필요한 시점에 도달했다.비타민 및 보충제 구매

전문의들은 뇌 퇴행을 막고 신경세포의 사멸을 지연시키는 가장 강력하고 전략적인 수단으로 ‘운동’을 지목한다. 운동은 단순한 건강 유지를 넘어, 뇌의 가소성(plasticity)을 촉진하고 새로운 신경망을 형성하게 돕는 적극적인 치료제이자 예방책이다. 약물 치료가 병의 진행 속도를 늦추는 수세적인 ‘방패’ 역할이라면, 운동은 손상된 뇌 기능을 깨우고 활성화하는 능동적인 ‘창’ 역할을 한다는 해석이다. 특히 3대 뇌신경계 질환의 복합적인 방어를 위해 네 가지 핵심 운동, 즉 춤, 걷기, 수영, 요가를 통합적으로 처방해야 한다는 목소리가 커지고 있다.

1-1 뇌 가소성을 깨우는 ‘멀티태스킹의 마법’, 춤의 재발견

네 가지 운동 중에서도 춤(댄스)은 최근 가장 혁신적인 뇌 건강 수단으로 각광받고 있다. 춤은 인지 기능과 신체 기능을 동시에 자극하는 독특한 ‘멀티태스킹’ 운동이기 때문이다. 최근 캐나다 요크대 연구 결과는 이러한 주장에 힘을 실어줬다. 연구팀은 파킨슨병 환자를 장기 추적한 결과, 3년 동안 꾸준히 춤을 춘 그룹이 그렇지 않은 그룹에 비해 인지 기능이 뚜렷하게 개선되거나 유지됐다고 보고했다. 춤이 뇌의 퇴행을 완전히 되돌릴 수는 없어도, 인지 저하의 시계를 늦출 수 있다는 희망적인 메시지였다.

춤의 복합적인 효과는 이미 오래전부터 검증됐다. 미국 알버트 아인슈타인 의대의 21년 추적 연구(NEJM 게재)에 따르면, 춤은 치매에 걸릴 위험을 무려 76%나 낮춰줬다. 이는 독서나 악기 연주 같은 다른 인지 활동보다 훨씬 높은 수치였다. 춤을 출 때 우리는 스텝을 외워야 하는 기억력, 음악에 반응하는 청각적 자극, 파트너와의 사회적 교감, 그리고 균형을 잡는 신체 활동을 한 번에 수행한다. 이처럼 복합적인 자극은 기억 중추인 해마의 위축을 막고, 뇌졸중이나 파킨슨병 환자처럼 손상된 운동 회로를 우회하여 새로운 신경망을 형성하는 데 결정적인 도움을 준다. 춤의 핵심은 화려한 동작이 아니라 리듬을 타고 새로운 동작을 익히려는 뇌의 적극적인 활동에 있다는 점을 명심해야 한다.

노년층 부부가 맑은 아침 공원 산책로를 활기차게 조깅할 경우

뇌 혈류량을 늘리고 뇌 유래 신경영양인자(BDNF) 생성을 촉진하여

뇌 노화를 늦추는 효과를 얻는다.

1-2 뇌세포의 비료: 걷기와 수영이 제공하는 혈류량 증진 효과

춤이 인지 능력을 끌어올리는 첨단 해법이라면, 걷기와 수영은 뇌의 기초 체력을 다지는 필수적인 운동이다. 걷기는 뇌 혈류량을 늘려 뇌세포의 건강을 보장하는 가장 기본적인 처방이다. 특히 걷기는 뇌세포의 성장을 돕는 ‘뇌 유래 신경영양인자(BDNF)’의 생성을 촉진한다. 미국 피츠버그대 연구에서 일주일에 9~15km를 걷는 노인은 그렇지 않은 노인에 비해 뇌 용적이 훨씬 컸는데, 이는 뇌 노화를 약 5년 정도 늦춰주는 효과에 해당한다는 분석이 나왔다. 규칙적인 걷기는 혈관 탄력성을 높여 뇌졸중의 주요 원인인 고혈압과 동맥경화를 예방하는 데도 탁월하며, 파킨슨병 환자의 보행 동결 증상을 완화하고 보행 속도를 유지하는 데도 중요한 역할을 한다.

수영은 뇌 혈관 건강을 지키면서도 안전성을 담보하는 최고의 운동으로 평가받는다. 파킨슨병이나 뇌졸중 환자는 균형 감각 저하로 인해 지상에서 운동할 때 낙상 위험이 높다. 하지만 물속에서는 부력 덕분에 관절에 무리를 주지 않고 안전하게 움직일 수 있다. 호주 퀸즐랜드대 연구팀은 수영이 대뇌 동맥의 혈류 속도를 14% 높여 인지 기능을 개선한다고 보고했다. 물의 저항을 이겨내는 과정에서 향상되는 심폐 지구력은 뇌로 가는 산소 공급을 원활하게 만든다. 더욱이 물의 온도는 파킨슨병 환자가 흔히 겪는 근육 강직과 통증을 이완시켜주는 이점까지 제공한다.

1-3 스트레스 방어선 구축과 지속 가능한 일상을 위한 근력의 중요성

요가는 신체적 균형뿐 아니라 뇌 기능을 파괴하는 가장 은밀한 적, 즉 만성 스트레스 관리에 탁월한 효과를 보인다. 만성 스트레스는 과도한 코르티솔 호르몬을 분비시켜 뇌의 해마를 파괴하는 것으로 악명이 높다. 요가는 코르티솔 수치를 낮추고 부교감 신경을 활성화하여 뇌의 염증 반응을 줄여준다. 요가의 다양한 자세는 뇌졸중 환자의 손상된 신체 위치 인지 감각(고유 수용성 감각)을 재활성화하며, 파킨슨병 환자의 우울증과 불안감을 완화하는 정서적 지지 효과도 제공한다.

이 네 가지 유산소·인지 운동의 효과를 ‘지속 가능한 일상 기능’으로 이어주는 연결고리는 바로 근력운동이다. 근력과 근지구력은 낙상 예방, 관절 안정성, 그리고 궁극적인 체력 보존에 직결된다. 특히 뇌졸중 환자의 편측 약화, 파킨슨병 환자의 근육 강직, 치매 환자의 활동 감소로 인한 근감소증을 방어하는 데 근력운동은 필수적이다. 저항밴드나 기구, 체중부하 운동을 활용하여 하체와 코어를 중심으로 주 2회 이상 실시하는 전략이 필요하다. 유산소 운동과 근력 운동을 결합하면 심장대사 위험 요인 관리에도 상승효과를 기대할 수 있다. 뇌 건강을 지키는 운동 처방은 단지 뇌세포의 활성화를 넘어, 일상생활을 독립적으로 영위할 수 있는 육체적 기반을 다지는 통합적인 접근이어야 한다.

1-4 WHO 권장 기준: 지루하지 않게, 꾸준히, 하루 30분 이상

이 모든 운동의 효과를 극대화하기 위한 핵심은 ‘꾸준함’이다. 세계보건기구(WHO)와 전문의들은 뇌 건강을 위해 중강도 운동을 일주일에 최소 150분 이상 실시할 것을 권장한다. 이는 하루 30분씩 주 5회 또는 50분씩 주 3회 정도의 규칙성을 의미한다. 중요한 것은 한 가지 운동에만 매몰되지 않는 유연성이다. 날씨가 좋으면 걷고, 관절이 불편할 때는 수영을 하며, 기분 전환이 필요할 때 춤을 추는 등 네 가지 운동을 적절히 섞어 ‘지루하지 않게’ 지속해야 한다.

요크대의 연구 결과가 던지는 메시지는 명확하다. 질병을 진단받은 후에도 뇌는 여전히 변화하고 발전할 수 있다는 희망이다. 100세 시대의 위협에 맞서기 위해, 우리는 뇌 건강을 ‘운’에 맡겨서는 안 된다. 전략적이고 실천적인 운동은 단순한 취미가 아니라, 삶의 마지막 순간까지 존엄성을 지켜줄 가장 믿음직한 보험이다. 음악에 맞춰 몸을 흔들고, 힘차게 걷고, 물살을 가르며, 호흡을 가다듬는 습관. 바로 지금, 나만의 뇌 방어 전략을 세우고 행동으로 옮겨야 할 때다.

출처 : https://thenewsmedical.co.kr/author/musjang/

원본기사 : https://thenewsmedical.co.kr/100%EC%84%B8-%EC%8B%9C%EB%8C%80-%EB%87%8C-%EA%B1%B4%EA%B0%95-%EC%A7%80%ED%82%A4%EB%8A%94-%EC%9A%B4%EB%8F%99-%EB%B0%A9%ED%8C%A8

​​​​​국회서 '요양병원 의료기능 강화 및 간병비 급여화 국회 토론회' 개최

政, 2030년까지 의료중심 요양병원 500개 지정 추진…내년 하반기 시작

간병인 자격제도·교육 강화 필요성 공감…외국인 인력 교육도

복지부 "의료 필요도 높은 환자부터 단계적 급여화"

(왼쪽부터) 함명일 순천향대학교 의료과학대학 보건행정경영학과 교수. 안병태 대한요양병원협회 부회장, 김기주 대한병원협회 기획부위원장, 공인식 보건복지부 건강보험지불혁신추진단장. 사진=김원정 기자

[메디파나뉴스 = 김원정 기자] 이재명 정부가 국정과제로 내세운 '간병비 급여화' 시범사업이 내년 하반기부터 시행된다. 2030년까지 의료 중심 요양병원 500개소를 단계적으로 지정·확대해 간병 부담을 줄이는 것이 목표다. 첫 시행을 앞두고 전문가들은 환자와 가족의 경제적 부담 완화 필요성에는 공감했지만, 요양병원 재구조화 방식과 병실기준, 비급여 관리범위 등에 대해서는 우려를 제기했다.

17일 국회의원회관 제7간담회의실에서 더불어민주당 이수진·서영석·김남희·김윤 의원 공동 주최로 열린 '요양병원 의료기능 강화 및 간병비 급여화 국회 토론회'에 참석한 전문가들은 이 같은 의견을 공유했다. 

김남희 더불어민주당 의원은 인사말에서 "모든 국민이 아프고 입원하게 되면 간병인을 필요로 한다. 특히 요양병원에서는 간병의 필요성이 크지만, 제도적으로 인정되지 않아 많은 국민이 간병비 부담에 힘들어한다"며 "간병인들의 열악한 노동조건도 반드시 개선돼야 한다"고 강조했다. 

김윤 더불어민주당 의원은 "정부가 의료기능을 강화한 요양병원을 선정해 간병이 필요한 환자들을 대상으로 우선 간병비 급여화를 적용하겠다는 방침을 내놨다”면서 "그러나 나머지 요양병원에 어떤 기능을 부여할지에 대한 정책이 함께 마련되지 않는다면, 현장의 요양병원들은 이 정책을 긍정적으로 받아들이기보다는 생존 위협으로 느낄 수 있다"고 지적했다. 

또 "정부가 요양병원 간병비 급여화 정책을 추진하는 동시에 다른 요양병원들도 적절한 역할을 통해 발전할 수 있도록 대책을 제시해야 한다"고 강조했다.

인사말에 이어 진행된 주제발표에서 함명일 순천향대학교 의료과학대학 보건행정경영학과 교수는 '요양병원 의료기능 강화 방향 및 환자 중심의 서비스 제공 방안'을 발제로 “65세 이상 고령층이 건강보험 진료비의 40% 이상을 차지하고 있으며 간병비용은 계속 상승하고 있다"며 "의료 필요도가 높은 환자에게 우선적으로 간병비 급여화를 진행하고, 요양병원의 사회적 입원을 억제할 필요가 있다"고 제언했다. 

또 "'간병비 부담 완화'는 이재명 정부의 국정과제에도 담겼다. '요양병원 중증 환자 간병비 본인 부담'을 현재 100%에서 2030년에는 30%까지 낮추는 것을 목표로 제시하고 있다"며 "전체 요양병원 1390개 중 첫 해에는 200개를 대상으로 하고, 두 번째는 350개, 세 번째는 500개 수준으로 점차 확대하면서 비대상 요양기관은 지역돌봄, 장기 요양원으로 기능 전환을 유도한다는 것"이라고 설명했다.

이에 요양병원 간병비 급여화 추진방향을 ▲의료 중심의 질 높은 요양병원 혁신, 혹은 재구조화와 간병비 급여화가 연계된 사업을 추진 ▲간병의 질은 높이되 사회 전체의 부담은 적정 부담으로 합리적으로 조정 ▲의료 중심의 요양병원과 지역사회의 돌봄이 연계될 수 있도록 단계적 추진 등으로 제언했다.

아울러 간병비 급여화에 따른 고려사항 중 하나로 요양병원 환자분류체계 개선을 꼽았다. 

함명일 교수는 "현재 요양병원은 자체적으로 판단하는 환자분류체계를 통해 5단계로 환자의 의료 필요도를 분류하고 있다. 그래서 객관적으로 의료 필요도를 확인하는 체계를 마련해야 한다. 장기적으로는 통합판정체계로 가서 환자분류도 의료최고도, 의료고도, 의료중도 중에 치매 등의 부분들을 진단하고 분류할 필요가 있다"고 설명했다.

두 번째 연자인 이윤환 경도요양병원 이사장은 '일본 개호보험과의 비교를 통한 간병비 급여화 방향'을 주제로 "일본은 개호보험(간병비 급여화) 도입으로 법적 기준에 따라 환자 수당 간병인을 배치하면서 기본적인 인권이 보장됐다"고 짚었다.

그러면서 "반면 우리나라 요양병원은 간병 인력을 줄이고 간병비용을 낮추는 간병비 할인 경쟁 심화로 서비스 질이 떨어지고 있어서 간병비 급여화를 통해 환자의 기본적인 인권이 보장받을 수 있도록 해야 한다"고 말했다.

패널토론에서는 의료계, 학계, 환자단체 관계자 등이 참석해 요양병원의 간병비 급여화 시범사업 시행시 풀어야 할 과제를 공유했다.

송현종 상지대 교수는 "간병을 급여화하는 것인지, 간병비를 급여화하는 것인지, 개념부터 명확히 해야 한다"고 지적했다. 또 "간병의 범위를 분명히 해야 한다. 범위가 불분명하면 다른 직역과 업무 충돌이 발생할 수 있다"고 언급했다. 

안병태 대한요양병원협회 부회장은 "요양병원의 재구조화를 위해 현재의 로드맵대로 시행한다면 2030년 500개 의료중심병원에 선정되지 못한 나머지 800여개의 병원들에 대한 대책 마련이 필요하다"고 강조했다.

이어 "현재 요양병원 기준병실이 6인실 기준이다. 간병급여화 계획 중에는 4인실을 기준으로 계획하고 있는 것으로 알고 있다. 하지만 요양병원은 4인실을 운영하고 있는 병원들이 많지 않다. 만약 4인실 위주로 간병비급여화가 된다면 실제 간병비급여화 혜택을 받는 환자들이 극소수에 불과할 것"이라고 지적했다.

김기주 대한병원협회 기획부위원장은 비급여 관리 문제를 언급하며 "불필요한 비급여는 제한할 필요가 있지만, 모든 새로운 치료가 급여로 전환될 수 없다는 점을 감안해야 한다"며 "선별적 관리가 아니라 무분별한 규제는 요양병원의 치료 질을 떨어뜨릴 수 있다"고 우려했다.

안기종 환자단체연합회 대표는 "간병비 할인으로 인해 서비스 질이 낮아지고 환자가 피해를 보는 사례를 많이 봤다"며 간병비 급여화를 통해 이러한 문제가 해소되기를 기대했다.

또 "간병인은 충분한 교육을 받은 전문 인력이 맡아야 한다. 현실 요양병원 간병인으로 상당수의 외국인이 일하고 있다. 이를 고려한 간병인 교육도 필요하다"고 말했다.

논의의 마지막 순서에서 공인식 보건복지부 건강보험지불혁신추진단장은 정부의 기본 입장을 설명하면서 "간병비 급여화가 2030년 500개면 충분한지는 초고령사회의 의료적 필요도나 간병 수요가 계속 달라질 수 있다. 그런 부분들은 사업을 진행하면서 충분히 봐야 될 필요가 있다"고 짚었다.

또 "통합돌봄체계와 연계해 사회적 입원을 최소화하고, 재정 안정성을 고려해 단계적으로 추진하겠다"며 "다음 주 건정심에서 오늘 토론회에서 제시된 의견 등을 고려한 방향성에 대해 보고할 예정이며 오는 12월에 세부적인 추진 방안에 대한 심의를 거쳐 6개월 정도의 실질적인 준비 후 내년 하반기에는 간병비 급여화 시범사업을 시작할 예정"이라고 밝혔다.

출처 : https://www.medipana.com/article/view.php?news_idx=346830

대한병원협회 창립 66주년 기획 특집

'차세대 병원 리더가 바라본 미래의료'

김기주 선한빛요양병원장(대한병원협회 기획부위원장)

김기주 선한빛요양병원장(대한병원협회 기획부위원장)

대한민국의 의료체계는 급속한 인구 고령화로 의료 수요 증가, 지역 간 의료 불균형 및 필수의료 부족 등으로 인해 지속가능성에 대한 우려가 커지고 있다. 의료 재정은 고령화와 저출생으로 인한 지출 급증으로 압박을 받고 있는 상황으로 국민건강보험 재정의 지속가능성이 우려되는 실정이다. 의료인력은 수도권 및 특정 진료과목에 편중돼 지역·분야 간 격차가 확대되고 있다.

또한 디지털 헬스케어와 첨단 의료기술의 발전에도 불구하고 제도적 제약으로 활용이 제한적이고 추후 바이오헬스산업 육성을 통한 국익 증대와 지역 간 의료 접근성의 차이도 해결 과제로 남아 있다. 적정 의료시스템 형성 및 유지를 위한 정부와 민간의 거버넌스 구축도 필요하다.

이에 본 기고에서는 이같은 문제를 여섯 가지 핵심축으로 나눠 분석하고, 향후 지속 가능한 대한민국 의료체계 정립과 병원의 역할에 대해 논의해 보고자 한다.

첫째, 국민건강보험 재정의 지속가능성 방안이다.

급여 항목의 임상적 효과성과 경제성을 재평가해 비용 대비 효과가 낮은 항목은 가격 인하 또는 급여 제외를 추진하고 과잉 의료 이용 관리를 위해 외래 다빈도 이용자에 대한 본인부담을 상향해야 한다.

행위별 수가제가 양적 서비스 제공을 부추기는 문제를 개선하기 위해, 의료의 질과 성과에 따른 보상 시범사업을 확대하고, 단기적으로 필수의료 분야(응급, 분만, 소아, 중환자 등)에 건강보험 공공정책수가를 신설해 인력·시설 유지에 대한 보상을 강화하며, 저평가된 분야의 수가를 한시적으로 집중 인상해 공급을 유도해야 한다.

또 병상 총량 관리 강화와 고가의 의료장비 도입 기준 강화를 추진해 공급과잉을 억제하고, 적정 의료전달 체계를 확보해 경증환자의 3차 의료기관 이용을 억제해야 한다.

‘현명한 선택’ 대국민 캠페인을 통해 불필요한 검사·투약을 줄이도록 국민 인식도 개선할 필요가 있다. 실손보험과의 연계도 강화해 실손보험의 과잉보장이 건강보험 재정에 미치는 악영향을 줄이고, 비필수 영역 의료에 대한 실손보험 보장을 제한하는 등 치료보다는 예방의료와 건강관리에 투자해 중증 질환으로의 진행을 막음으로써 재정을 절약할 필요가 있다.

건강생활 실천지원금제와 같은 인센티브 제도를 전 국민으로 확대해 생활습관병 예방을 강화하고, 일차의료 만성질환 관리 활성화로 합병증 발생률을 낮추는 등 장기적 의료비 절감 전략도 시행해야만 한다.

또한 커뮤니티케어를 통한 재택의료 활성화로 불필요한 입원을 줄여 비용 절감을 위해 재택의료가 충분히 활성화되지 못한 지역에서는 요양병원이나 지역 급성기병원에서 재택의료를 시행하고 방문진료 활성화, 불필요한 입원환자 퇴원 유도, 중증환자에 대한 의원에서 하기 어려운 연속성 있는 진료 및 다학제 진료 제공, 24시간 재택진료를 시행해야 한다. 현행 정부지원금을 안정적으로 확보하고 필요시 추가 재정 투입을 검토할 시점이다.

아울러 보험료 부과 기반 확대를 위해 신종 소득(설탕에 건강세 도입 등)에 보험료 부과하거나, 담배세와 주유세 일부를 국민건강보험료에 충당하는 방안을 논의하고, 피부양자 요건 강화와 재산 보험료 부과 기준 조정 등 무임 승차 방지 제도를 추진해야 한다.

건강보험의 적정 보장 범위와 수준을 결정하기 위한 사회적 논의를 추진해 과학적 근거(의학적 필요도, 효과 등)에 기반한 보장성 기준을 마련하고, 그에 상응하는 국민 부담 수준(보험료율, 세금 등)을 공론화할 필요가 있으며 이를 위해 다양한 재정 시나리오(급여 확대에 따른 추가 소요, 지출 절감 효과 등)를 투명하게 공개해 국민 이해를 돕고 합의를 도출해야 만 한다.

둘째, 고령화에 따른 만성질환 및 복합질환 대응 방안이다.

현재 시범 운영 중인 일차의료 만성질환관리 시범사업을 확대해 전국 모든 동네에 적어도 한곳 이상의 의원들이 고혈압·당뇨·치매 등 만성질환 환자의 지정 주치의 역할을 할 수 있게 하며, 이를 위한 만성질환 관리 수가를 신설·인상해 일차의료기관이 지속적 관리에 집중하도록 유도하고, 환자에게는 교육·상담 서비스를 제공하여 자가 관리 능력을 높여야 한다.

예를 들어 복약지도, 생활습관 개선 상담에 대한 수가 신설과 일정 성과(혈압·혈당 조절 등) 달성 시 인센티브를 지급하고 단기적으로는 75세 이상 후기 고령자와 장애인 및 의료급여 환자에 대한 주치의 제도를 통해 만성질환의 꾸준한 관리, 질환 예방 및 불필요한 의료비용 억제를 위한 문지기(gatekeeper) 역할이 필요하다.

또, 2026~2027년 본격 시행에 앞서 2025~2026년 동안 통합돌봄 선도사업 지자체를 확대하고 지원을 강화하며, 통합돌봄 담당 조직(TF)을 구성해 지역별 통합지원센터 설립을 준비하고, 의료·요양·복지 서비스를 연계하는 표준 모델을 정립해야만 한다. 거동불편 노인이나 중증 만성질환자를 위해 방문진료, 방문간호 서비스를 확대하고 병원급 의료기관에서 중증 만성질환자를 대상으로 방문진료 및 방문간호 서비스 받을 수 있도록 허용하며 불필요한 장기 입원 남용을 막고 재택으로 복귀를 촉진하기 위해, 요양병원 입원환자 분류체계 개선 및 의료-요양 복합 필요 환자의 통합판정체계 잘 안착시키는 것도 중요하다.

의료적 안정화 이후에는 지역사회에서 돌볼 수 있도록 퇴원환자 연계 서비스를 마련하고, 퇴원 계획 수립 시 지자체 돌봄 담당자와 병원이 협력하는 시스템을 갖춰야 한다. 또한 급성기 치료 후 집으로 복귀하기 전에 필요한 회복기 및 재활 의료기관을 지역별로 지정·육성해 전국에 기존 중소병원이나 요양병원이 회복기병원으로 전환하거나 일정 인력/시설을 갖춘 요양병원에 회복기 병동을 신설해 욕창이나 보행장애 등 환자가 지역 내에서 전문치료를 받고 지역사회로 이행할 필요가 있다.

회복기 의료기관과 회복기병동이 있는 요양병원은 지역 돌봄센터와 협약을 맺어 환자의 퇴원 후 돌봄까지 연계하는 역할을 하게 하고 만성질환 자체의 관리를 넘어 노인의 기능 유지와 증진을 목표로, 건강증진 프로그램을 전국적으로 확충해야만 한다. 예를 들어 경로당 건강교실, 운동 프로그램, 영양관리 지원 등을 통해 노인의 근감소증 예방, 당뇨병 예방을 도모하고, ICT를 활용한 원격 모니터링(예: 집에서 혈압·혈당을 측정해 병원과 공유)과 디지털 치료기기(만성질환 관리 앱 등)를 도입해 스스로 건강을 관리하도록 지원하면 된다.

셋째, 지역 간 의료 불균형 해소 및 필수의료 확충방안이다.

지역 맞춤형 의료 네트워크 구축을 위한 지방정부의 자율성 확대가 필요하다. 현재의 건강보험공단을 통한 전국적인 효율적 지출통제와 더불어, 지역별 맞춤 의료서비스 지원 확대 및 지방 정부의 광역 단위 계획 수립 및 의료돌봄 통합의 실질적 역할을 위해서는 일정 비율의 건강보험 재정에 대해서 지방정부에서 활용할 수 있어야 한다. 응급·필수의료에 대한 형사 처벌은 객관적 과실 증명시로 제한하고, ‘의료행위 표준지침’을 국가가 공인화해 전문학회·보건당국 공동으로 필수의료 표준 프로토콜 개발 및 지침 미준수 시 ‘비표준행위’로 분류, 민·형사 책임 완화 근거를 마련해야 한다.

또 ‘필수의료 배상공제조합’ 설립해 위험분담 기금 마련 후, 소액·중증 의료분쟁 시 신속하게 조정해 필수의료 사법리스크를 해소해야 한다.

필수의료 공백을 메우기 위해 현재 존재하는 지역거점 공공병원에 예산을 투입해 노후시설을 보수하고 필수 진료과를 확충하며, 필수과 전문의를 채용할 수 있도록 인건비를 지원해야 하며 분만, 소아응급 등 필수의료가 필요함에도 환자 부족 등으로 병·의원이 없는 지역은 공공병·의원 육성이 필요하다.

다만 공공의료만으로 모든 지역을 커버하기 어려운 만큼 지역 민간병원을 지원해 필수진료 유지에 협력하게 하는 것도 방법이 될 것이다. 예컨대 지역 거점 민간병원을 정부가 지역책임의료기관으로 지정해 일정 예산을 지원하는 대가로 응급·중환자·감염 등 공익적 의료를 담당하게 하고 상급종합병원이 없는 권역에는 지역우수병원을 선정해 해당 민간병원이 지역 중증환자 진료를 책임지도록, 이들 병원에 시설·장비 투자비를 보조할 필요가 있다. 민간병원의 높은 비용대비 효율성을 의료비 절감의 방안으로 활용하자는 것이다.

전국을 권역별로 구분해 권역마다 고난이도 필수의료 센터를 구축하고 권역심뇌혈관센터를 재편·확충해야 한다. 현재 14개소에서 미설치 권역까지 늘리고, 권역응급의료센터를 추가 지정해 전국 어디서나 1시간 이내 도달체계를 갖추자는 것이다.

또한 소아전문 응급센터, 신생아 집중치료 지역센터 등 특화된 센터를 지역별로 지정해 지원해야 한다. 닥터헬기(응급의료헬기) 배치를 취약지에 늘리고, 권역응급센터의 전문의가 원격협진으로 중소병원 응급현장을 지원하는 체계를 만들며 권역센터로 환자를 이송할 때 신속히 이루어지도록 응급의료 전용 콜센터를 운영해 구급대-병원 간 핫라인을 구축해야 한다.

‘지역응급 의료컨트롤센터’를 각 시·도에 설치해, 중증응급환자 발생 시 인근 이용가능 병상을 실시간 파악해 이송을 조정하며, 이때 이송된 환자를 받은 대형병원에 적절한 수가와 보상을 제공하면 환자 거부 사례를 줄일 수 있을 것이다.

지역 1·2차 의료기관과 상급종합병원을 하나의 진료권 네트워크로 묶고, 환자 의뢰·회송을 전자시스템으로 원활히 하며, 필요한 경우 상급병원 전문의가 화상으로 지역의사 진료에 참여토록 해야 한다. 이를 위한 원격협진 수가, 시스템 표준화를 마련, 지역에서도 사실상 대도시 전문진료에 접근할 수 있다.

광역 및 기초 지자체별로 지역보건의료계획의 실행력을 높이기 위해 민·관 거버넌스를 구축해야 한다. 지방자치단체장, 지역 의사회, 간호사회, 시민단체, 병원장 등이 참여하는 지역보건의료위원회를 통해 지역의료 현황을 상시 모니터링하고 대책을 수립·이행한다면 지역별 요구에 맞는 세부적인 대응이 가능하고 중앙정부도 이 거버넌스를 통해 재정·인력 지원을 효율화할 수 있다.

아울러 지역 의료인력 확보를 위해 지역의사제를 제도화하고 규모를 확대해 비수도권 의대에서 선발하는 지역인재전형에 대해 지역의사제로 의무 복무를 6~8년가량 해당 지역병원에서 근무하도록 하고 지역의사 장학금 혜택을 받는 의대생들의 경우, 의사가 된 후 5~8년 가량 지역병원에서 근무하도록 해야 한다. 전문의 수련단계부터 지역 중소병원 등에서도 수련할 수 있게 하여, 젊은 의사들이 지방에 뿌리내릴 기회를 제공하고 간호 인력도 지역 출신 간호사의 정착을 위해 지방 간호대 정원을 유지·확대하며 지역 의료기관 취업 시 주거 지원, 초기 임금 보전 등의 혜택을 부여할 필요가 있다.

넷째, 의료인력 정책방안이다.

의료인력 추계위원회를 거쳐 의료계, 학계, 국민, 환자, 정부의 의견을 수렴해 점진적인 의과대학 정원 확대를 추진하여 증원된 정원의 상당수는 지역의사 특별전형으로 선발, 졸업 후 일정 기간 지방의료기관에서 의무복무하게 함으로써 지역 의료인력 확충에 활용해야 한다. 추후 주기적인 의료인력 추계위원회의 집계 결과를 바탕으로 적정의료인력 수 유지하며 전문의 수급계획을 수립해 공급 과잉·부족을 미연에 방지하며 늘어나는 의사정원 만큼 한의사계와 협의해 한의대생을 감원하고 추후 의료일원화 기반을 조성해야 한다. 추후 한의사 대상으로 일정 시험 통과시 일반의 자격을 가질 수 있도록 의료일원화를 추진해야 한다.

건강보험 수가 개편 시 필수과 수가 인상 기조를 유지하고, 과별 상대가치 점수를 재조정해 경증 환자를 보는 과보다 중증·고위험 과를 우대하고 필수진료과 전공의 확보율을 높이기 위해 재정적 지원을 강화해 소아과·외과 등 기피과 전공의를 위한 장학금 지급, 군복무 감면 혜택 등을 부여하며 수련병원에는 수련보조수당 지원을 통해 해당 과 전공의의 처우를 개선 및 수련병원에서 전공의에 대한 교육 비중을 높일 수 있어야 한다.

여러 병원이 연합해 병원 간 순환당직제를 시범 도입해 전공의의 당직 부담을 줄이고 간호관리료 차등제 등 수가를 활용해 인력 확충을 유인하며, 숙련 간호사 유지 대책으로 승진 기회 부여, 전담간호사 및 전문간호사 및 방문간호사 제도 활성화로 급여 인상, 병원 내 어린이집 확충 등 근무환경 개선책을 시행해야 한다. 의료인력이 부족해 적정 지역의료를 제공하기 어렵다고 판단될 경우, 취약지에 한해 의료인이 근무시간 외에 개설자이거나 응급실 전담의사, 전공의, 공중보건의라도 해당 지역병원에서 중복근무를 가능하게 하여 적정 의료인력을 유지토록 고려해야 한다.

의사와 간호사의 업무 부담을 덜기 위해 의료기사, 간호조무사, PA(진료보조인력) 등 지원인력의 역할도 확대할 필요가 있다. 법과 제도를 정비해 의사의 지시하에 단순하고 표준화된 업무는 진료보조인력이 수행하도록 하고, 간호조무사의 업무범위를 확대해 간호사의 업무 일부를 분담함으로 핵심 의료인력이 환자진료와 의사결정에 집중할 수 있도록 환경을 조성할 필요가 있다.

다섯째, 적정의료 시스템 구축을 위한 정부와 민간의 거버넌스 구축이 필요하다.

먼저, 건정심 및 보정심 개혁방안으로 복지부 내에 민·관 합동 태스크포스(TF)를 구성해 건정심 및 보정심 운영 개선안을 구체화하고, 공익위원 추천 방식 개선 등은 관련 규정을 개정해, 회의 운영 투명성 제고, 주요 안건 회의록 공개, 이해충돌 신고제 등을 도입해야 한다. 국회와 협의해 국민건강보험법 및 관련 규정 개정안을 마련하며 개정안에는 건정심 위원 구성 변경(예: 공익위원 제3자 추천 등)과 새 거버넌스 기구 설립 근거를 담는다.

더불어, 건정심 산하에 전문가 조정소위원회를 설치하고 몇몇 갈등 현안을 위임해 시범적으로 새로운 의사결정 방식을 적용한다. 법 개정이 완료되면 법정기구로 보건의료협력위원회를 설립, 위원 선발을 위해 각 이해관계자 단체로부터 추천을 받고, 중립위원 후보군은 국회와 협의를 거쳐 임명하며, 초대 위원장은 민간 전문가 중에서 선출한다.

사무국을 구성하고 규정·절차를 정비해 초기에는 새로운 위원회가 일부 안건에 대해 자문적 역할을 수행하도록 하고 기존 건정심·보정심과 병행 운영하며, 필요한 경우 공동회의를 열어 이견을 좁히는 체계를 갖추고 장기적으로 보건의료협력위원회가 건정심의 법적 지위를 승계해 건강보험 정책 결정의 중심이 되면서 기존 건정심은 자문기구로 위상을 조정할 필요가 있다.

이렇게 만들어진 새로운 거버넌스에서 건강보험 급여·수가 등 중대 안건을 결정하고, 그 결정에 따라 예산 편성, 수가 계약 등 후속 조치를 시행하면 된다.

또 이해관계자들이 참여하는 협력위원회를 법적으로 구성해 건강보험 및 보건의료 정책에 대한 상설 협의·결정 구조를 마련함으로 정책 결정의 투명성과 정당성을 확보하고 갈등을 사전 조정하며 거버넌스 기구의 참여자들의 실질적인 의견개진과 조정을 위해 회의 안건, 자료, 회의록을 가능한 한 공개해 국민 신뢰를 높이고, 이해관계자들도 책임감을 갖고 임하도록 만들어야 한다.

특정 이해집단에 치우치지 않도록 학식과 덕망을 갖춘 중립적 인사가 위원장 또는 조정자로 참여하여 균형을 잡아줘야 한다. 위원회는 정기 회의를 분기별 1회 이상 개최하고, 필요시 긴급회의도 수시 소집하여 현안을 논의하도록 하고, 특히 의료계와 정부 간 공식 소통창구를 상시 가동함으로써 갈등이 폭발하기 전에 선제적으로 조율하는 시스템이 중요하다.

대만의 경우 3개월마다 정기회의로 의료계의 의견을 듣는 것을 참고해 우리나라도 의정협의체를 제도화하고 정례화할 필요가 있으며 위원회 산하에 정책분석과 조정을 지원할 사무국을 두어, 제기된 의제를 검토하고 과학적 근거를 수집해 의사결정을 뒷받침하게 해야 한다. 사무국은 보건정책 전문가, 건강보험 전문가, 의료정보통계 전문가 등을 배치해 근거기반의 합의를 이끌내는데 실질적인 역할을 수행하도록 만들어야 한다. 이러한 참여와 소통 인프라가 갖춰져야 민관거버넌스 기구가 실효성 있게 돌아갈 것이다.

다만 긴급 상황 시 중재할 제3자 조정위원회를 두어 파업 등 극한 대립을 예방하고 조정하도록 하고 이 모든 과정은 투명하게 공개하면 상호 신뢰를 높일 수 있다.

또 민관거버넌스 하에 정책실험(pilot)을 활성화하고, 그 결과를 평가해 확산 여부를 결정하는 증거기반 정책환류를 정착하며 이를 위해 보건의료 빅데이터를 민관 공동으로 활용, 대학 및 연구기관과 연계한 평가체계를 구축해야 한다. 실패에 대한 책임 추궁보다 학습과 개선에 초점을 맞추는 문화를 조성하는 것이 무엇보다 중요하다.

마지막 여섯 번째로 바이오헬스 산업 진흥 및 ICT 기술 통한 효율화 방안이다.

우수한 인력이 의료로 쏠리는 현상을 향후 5~10년 이내에 막을 방안은 없다. 추후 우수한 인력이 다른 분야에서 성공하는 시스템을 만드는데 상당한 시간이 소요되며, 그동안 우수인력이 진료만 보는 것은 추후 우리나라 국가경쟁력 측면에서 도움이 되지 않는다.

고령화저출산이라는 인구구조에서 향후 경제성장율이 1~2% 가량으로 높지 않을 것으로 예측되는 상황이다. 고부가가치 산업에서 국부를 창출하고 경제성장율을 높이기 위해서는 의료분야에 종사하는 우수인력들이 바이오헬스 분야에서 많은 연구과 창업을 통해 추후 국가중점 산업으로 육성되는 것이 중장기적인 국가발전에 기여하는 방안이다.

바이오헬스 분야 R&D 투자, 규제 개혁, 디지털 인프라, 클러스터 육성, 전문인력 양성, 민관거버넌스가 유기적으로 결합될 때 바이오헬스 산업의 혁신이 달성될 수 있다. 의료기관들이 바이오헬스 산업에 적극적으로 투자해 산업을 진흥하기 위해서는 의료법인 등 공익법인에서 바이오헬스 산업에 대한 투자를 허용할 수 있어야 한다.

추가적인 정부지출 없이 의료법인의 보유금을 활용해 부족한 투자금을 확보하고 창업한다면, 바이오헬스 산업 진흥을 도모하고 이를 통한 경제발전을 이루는 토대가 될 수 있다.

이를 위해선 전자의무기록 호환성 표준을 전 의료기관에 의무화하고, 의료정보 교류를 위한 클라우드 기반 중계시스템 가동도 필요하다. 의료데이터 공유 인프라 구축, 국가 통합 의료정보 플랫폼 구축, 디지털 전환을 뒷받침할 법·제도 개선과 관련 인력 확보, 스마트 병원 및 의료자동화, 디지털 치료 및 예방, 원격의료의 안전한 확대, 원격 모니터링 시범사업, 의료 AI 도입 지원, 전자문서 및 업무 효율화, 국가 의료데이터 빅데이터 인프라 구축 등도 요구된다.

필수의료, 지역의료 활성화 및 의료인력 정책은 필요한 치료를 집에서 가까운 곳에서 받을 수 있도록 하고, 국민건겅보험 재정 안정화와 고령자 의료는 적정의료 수준을 유지하면서 적은 비용으로 유지할 수 있도록 하여 총의료비를 절감하며, 민간거버넌스 구축은 의료시스템의 효율성을 높이고 분쟁의 가능성을 줄이는데 그 목적이 있다. 바이오헬스 산업 진흥을 통해 의료의 효율화 및 미래수준 향상과 국부창출을 해야 한다.

이처럼 여섯가지 핵심 축을 중심으로 우리나라 의료수준 향상과 지속가능성을 모두 잡을 수 있기를 기대하며, 이 체계 안에서 대한민국 병원들이 핵심적인 역할을 하기를 기대해 본다.

출처 : 병원신문

https://www.khanews.com/news/articleView.html?idxno=234052

선망과 치매의 차이점, 갑작스런 인지 기능 저하? ‘선망’의 원인과 증상, 치료법

김기주 선한빛요양병원 병원장(신경과 전문의)

최근 고령화 사회로 접어들면서 노인들의 인지 기능 저하에 대한 관심이 높아지고 있다. 특히 가족이나 보호자가 노인의 행동 변화를 관찰할 때 치매로 오해하는 경우가 많다. 하지만 인지 기능 저하는 다양한 원인으로 발생할 수 있으며, 특히 급성 혼돈 증후군으로 불리는 ‘선망(Delirium)’은 치매와는 다른 질환이다.

선망은 갑작스럽게 발생하는 뇌 기능 저하로, 적절한 치료를 받으면 회복이 가능하지만 방치할 경우 장기적인 후유증을 남길 수도 있다. 따라서 선망의 특징과 치매와의 차이점을 정확히 이해하고, 예방 및 치료 방법을 숙지하는 것이 중요하다.

선망이란? 급성 뇌 기능 장애

선망은 갑작스럽게 발생하는 급성 뇌 기능 장애로, 의식 저하, 주의력 장애, 비논리적인 사고, 그리고 혼란 상태를 특징으로 한다. 환자는 주변 환경을 인식하는 능력이 떨어지며, 심할 경우 환각이나 망상이 동반될 수도 있다.

특히 선망 증상은 주로 밤에 심해지는 경향이 있으며, 주간에는 상대적으로 호전되는 양상을 보인다. 이런 이유로 치매와 혼동되는 경우가 많다. 하지만 치매와 달리 선망은 일시적인 인지 기능 저하이며, 원인이 해결되면 회복될 가능성이 크다.

치매와 선망 모두 인지 기능 저하, 그리나 치매는 퇴행성 질환, 선망은 약물 부작용 등 선망과 치매는 모두 인지 기능 저하를 일으키지만, 몇 가지 중요한 차이점이 있다.

우선 가장 큰 차이는 발병 속도다. 치매는 몇 개월에서 몇 년에 걸쳐 서서히 진행되는 반면, 선망은 수시간에서 수일 사이에 급격히 나타난다. 또한 치매는 지속적으로 악화되는 반면, 선망은 치료를 통해 회복될 수 있다.

원인 측면에서도 차이가 있다. 치매는 알츠하이머병, 혈관성 치매 등과 같은 신경 퇴행성 질환으로 인해 발생하지만, 선망은 감염, 약물 부작용, 탈수, 수술 후 회복 과정 등 명확한 유발 요인이 있다.

인지 기능 변화의 양상에서도 차이가 나타난다. 치매 환자는 장기 기억이 점진적으로 감소하는 반면, 선망 환자는 단기적으로 의식이 흐려지고, 주의력 장애와 지남력 장애(시간, 장소, 사람을 구별하는 능력 저하)가 두드러진다.

선망은 노인층에서 흔히 나타나

선망은 다양한 원인에 의해 발생하며, 특히 노인층에서 흔히 나타난다. 대표적인 유발 요인으로는 감염, 고열, 수술 후 회복 과정, 만성 질환의 악화, 신체적 외상, 영양 결핍 등이 있다. 특히 약물의 급격한 변화도 주요 원인으로 작용할 수 있다.

스테로이드, 항우울제, 항생제, 수면제, 항히스타민제 등 일부 약물은 선망을 촉진할 수 있기 때문에 주의가 필요하다. 또한 병원 입원과 같은 환경 변화도 노인 환자에게 스트레스로 작용하여 선망을 유발할 수 있으며, 수면 부족이나 극심한 통증도 주요 위험 요인으로 알려져 있다.

알코올 중독 환자에게서도 선망 증상이 자주 발생한다. 알코올 금단 증상은 진전 섬망으로 이어질 수 있으며, 이는 심각한 의식 장애를 동반한 상태로, 치료가 지연될 경우 생명에 위협을 줄 수 있다. 진전 섬망은 고열, 자율신경 장애, 발작 등을 일으킬 수 있으며, 이를 조기에 진단하고 적절히 치료하는 것이 중요하다.

선망은 MRI나 CT 같은 영상 검사로 직접 진단 어려워

선망은 MRI나 CT 같은 영상 검사로 직접 진단할 수 있는 질환이 아니다. 대신 임상 증상을 평가하여 진단하며, 대표적인 도구로는 CAM-ICU(Confusion Assessment Method for the ICU)와 ICDSC(Intensive Care Delirium Screening Checklist)가 있다. CAM-ICU는 급성 변화, 주의력 장애, 비논리적 사고, 의식 변화의 네 가지 항목을 평가하며, 이 중 두 가지 이상이 확인되면 선망으로 진단할 수 있다.

ICDSC는 의식 수준 변화, 지남력 장애, 환각 및 망상, 정신 운동 초조 또는 지연, 부적절한 언어 및 감정 반응, 수면 장애 등의 여덟 가지 항목을 평가하며, 네 가지 이상이 나타나면 선망을 의심할 수 있다.

환자의 환경을 안정적으로 유지하는 것이 중요

선망 치료에서 가장 중요한 것은 유발 원인을 정확히 파악하고 조기에 해결하는 것이다. 약물로 인해 선망이 발생했다면 해당 약물을 중단하거나 대체할 필요가 있으며, 감염이 원인이라면 항생제를 사용하여 치료해야 한다.

또한 환자의 환경을 안정적으로 유지하는 것이 중요하다. 밤에는 조명을 은은하게 유지하여 혼돈을 방지하고, 낮에는 자연광을 받을 수 있도록 하는 것이 좋다. 환자가 익숙한 물건을 곁에 두거나 가족과의 접촉을 늘리는 것도 도움이 된다.

심한 불안이나 초조 증상이 지속될 경우, 쿠에티아핀(Quetiapine), 리스페리돈(Risperidone), 할로페리돌(Haloperidol)과 같은 항정신병 약물이 사용될 수 있으나, 신중한 처방이 필요하다.

선망을 예방하려면 신체적 건강을 유지하는 것이 중요

선망을 예방하려면 신체적 건강을 유지하는 것이 중요하다. 충분한 수분 섭취와 균형 잡힌 영양 공급이 필요하며, 적절한 운동과 수면 패턴을 유지해야 한다. 또한 노인 환자의 경우 병원 입원 시 가능한 한 익숙한 환경을 조성하고, 보호자가 지속적으로 관심을 기울이는 것이 중요하다.

새로운 약물을 복용할 때는 선망 유발 가능성을 고려해야 하며, 필요하지 않은 약물은 가급적 피하는 것이 좋다.

선망은 급격한 인지 기능 저하와 혼동 증상을 보이는 급성 혼돈 증후군으로, 치매와는 다르게 발병 속도가 빠르고 명확한 유발 요인이 존재하는 것이 특징이다. 선망이 발생하면 조기에 원인을 파악하고 적절한 치료를 시행하는 것이 중요하며, 예방을 위해서는 환경적 요인과 신체적 건강을 철저히 관리해야 한다.

특히 노인층에서 선망은 흔하게 발생하는 만큼, 보호자와 의료진의 세심한 관찰과 관리가 필요하다.

출처 : 더뉴스메디칼

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파르르 눈떨림, 카페인 과다 섭취부터 신경계 질환까지… 눈 떨림의 다양한 원인과 대처법

눈떨림마다 유형과 치료법이 다르다?

눈떨림, 생활습관 개선이 우선

자연 속 힐링과 첨단 의료의 조화, 암 치료와 재활, 자연에서 시작하다

고령화 사회가 급격히 진행되며 의료와 재활의 중요성이 어느 때보다 강조되고 있다. 특히 암 환자와 노인 재활 환자들은 단순히 치료를 넘어, 삶의 질 향상과 심리적 안정을 함께 추구하는 병원을 찾고 있다. 방송에서는 자주 자연 속에서 건강을 회복한 한 암 환자의 사례를 소개하며 많은 이들에게 자연치유의 가치를 내세운다. 그러나 정작 산속에서의 생활은 현실적으로 많은 제약이 따르기 마련! 이에 대한 대안으로 주목받는 병원이 있다.

경기도 광주에 위치한 선한빛요양병원은 자연 속 치유와 첨단 의료의 조화를 이룬 대표적인 사례로 꼽힌다. 숲으로 둘러싸인 병원의 환경은 치유를 위한 이상적인 공간을 제공하며, 첨단 장비와 맞춤 치료로 환자들의 삶의 질을 크게 향상시키고 있다는데…

암 치료와 재활을 위한 최첨단 시설

암 치료는 그 자체로 환자에게 큰 신체적, 정신적 부담을 안긴다. 선한빛 요양병원은 이러한 부담을 줄이고 효과적인 치료를 제공하기 위해 최첨단 의료 기술을 도입했다. 특히 암세포를 표적 치료하는 고주파 온열암치료기(EHY-2000plus)는 많은 환자들에게 또 다른 희망을 주고 있다.

이 장비는 암세포가 고온에 더 취약하다는 원리를 이용하여 정상세포에는 영향을 미치지 않으면서 암세포를 효과적으로 사멸시킨다. 김기주 병원장(신경과 전문의)은 “온열암치료는 방사선 치료나 항암 화학치료와 병행할 경우 치료 효과를 극대화할 수 있다”며 “항암제의 부작용을 줄이고 환자의 회복 속도를 높이는 데 도움을 준다”고 설명한다.

또한, 선한빛 요양병원은 암치료뿐만 아니라 다양한 재활 프로그램도 운영하고 있는데, 환자의 상태와 목표에 따라 운동치료, 작업치료, 언어치료, 연하치료, 인지치료, 도수치료 등 다양한 개인별 맞춤 재활치료 프로그램이 제공되며, 물리치료실은 뇌졸중, 외상성 뇌손상, 치매 등 신경계 질환과 근골격계 질환을 치료하는 데 최적화 되어 암 환자 뿐 아니라 파킨슨병, 치매, 뇌졸증 등 신경계 질환 환자들의 회복을 돕는다.

숲 속 별장이야? 병원이야?

선한빛요양병원은 16만㎡(4만 8000평)의 울창한 숲으로 둘러싸여 있다. 병원은 6층 건물로 구성되어 있지만, 병상 수를 180개로 제한해 환자들에게 쾌적하고 편안한 치료 환경을 제공한다. 병원 내부는 개방감을 강조한 설계로, 모든 병실에서 푸른 자연을 감상할 수 있다.

특히 병원 옥상에 위치한 하늘정원은 환자들이 농작물을 직접 재배하며 심리적 안정을 찾을 수 있는 공간. 이 외에도 찜질방, 전신 마사지실, 월풀, 피부 관리실 등 다양한 시설을 갖춰 환자들이 몸과 마음을 힐링할 수 있도록 돕고 있다.

병원 주변의 숲은 환자들에게 산림욕과 자연 치유의 기회를 제공하여 심리적 안정 뿐 아니라 면역력 강화와 스트레스 완화에도 긍정적인 효과를 가져다 준다.

환자 삶의 질을 높이는 통합 치료 프로그램 병행

선한빛요양병원은 단순한 치료를 넘어 환자의 전반적인 삶의 질을 향상시키는 데 중점을 둔다. 면역주사, 비타민 요법, 미술토 주사 등 다양한 의료 프로그램을 통해 환자의 체력을 회복시키며, 웃음치료, 음악치료, 원예치료, 미술치료와 같은 심리 치료를 병행한다.

“환자들이 단순히 병을 치료하는 곳이 아니라, 마음의 치유와 삶의 행복을 찾을 수 있는 병원을 만들고 싶다”는 김기주 원장의 고집은 도심의 회색 건물에서 벗어나 자연과 함께 호흡하며 치료를 받을 수 있는 병원의 철학을 그대로 담았다.

접근성과 편리함을 겸비한 치유와 회복의 새로운 패러다임 기대

선한빛요양병원은 자연 속에 위치해 있다고, 도심과의 접근성이 떨어진다고 생각하면 오산이다. 도심과의 뛰어난 접근성이 선한빛요양병원의 가장 큰 장점이기 때문인데, 선한빛요양병원은 도심에서 멀지 않은 자연 속에서 암치료와 재활을 원하는 환자들에게 이상적인 선택지를 제공한다.

김기주 병원장은 “우리는 회색 건물로 가득한 도심에서 벗어나 자연과 함께 호흡하며 치유하는 병원을 지향한다”며 “환자들이 몸과 마음 모두 건강을 되찾을 수 있도록 최선을 다할 것”이라고 전했다.

선한빛요양병원은 자연과 첨단 의료를 결합한 새로운 치료 패러다임을 제시하며, 암 환자와 재활 환자들에게 최적의 환경을 제공한다. 이곳에서 환자들은 신체적, 정신적 회복을 통해 더 나은 삶을 기대할 수 있다.

출처 : 더뉴스메디칼

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안녕하세요. 선한빛요양병원입니다.

지난 12월 31일 건강보험 제도 개선에 기여한 공을 인정받아 

보건복지부장관 표창장을 수여받았습니다.

​

앞으로도 의료 발전을 위해 노력하는 선한빛요양병원이 되겠습니다.

김정철 위원장 "의학의 전 범위 아젠다 개발해 정부 정책 반영"

전공의 수련 환경 개선 위해 "정부 주도 아닌 의료계 논의해야"  

대한의사협회 KMA POLICY 특별위원회 제3기가 출범했다. 임기는 3년이다.

제3기 특위는 의학의 전 범위에 대한 지속적인 아젠다를 개발하고 정부 정책에 반영될 수 있도록 정부 및 국회, 사법부와 지속적인 관계를 정립하겠다는 활동 방향을 제시했다.

대한의사협회 KMA POLICY 특별위원회는 6일 의협회관 대강당에서 제3기 발대식 및 워크숍을 진행했다.

KMA POLICY 특위는 의협 정관에 규정된 대의원회 산하의 특별위원회다. 특위에서 제정된 정책은 대의원회 정기총회에서의 의결을 거쳐 집행부에 대한 수임사항으로 확정된다. 

제3기 특위 위원장인 김정철 위원장은 이날 진행된 워크숍에서 'KMA POLICY가 지향해야할 미래'를 주제로 발표하며 앞으로 특위 활성화 방안에 대해 설명했다. 

▲내부역량 강화 ▲제안 주체의 확대 ▲AMA POLICY와의 MOU로 필요한 아젠다 확보 ▲연구지원인력 및 예산의 문제 해결 등을 세부적인 방안으로 제시한 김 위원장은 "의학의 전 범위에 대한 지속적인 아젠다를 개발하고 의사 회원을 넘어 국민에게서도 아젠다의 주제를 추천받을 것"이라고 말했다.

아울러, 의협과 국내외 관련 기관에서 교과서적인 가이드가 되기 위한 활동을 하겠다고 설명하며 "정부 정책에도 반영될 수 있도록 정부 및 국회, 사법부와 지속적인 관계를 정립하겠다"고 포부를 밝혔다. 

의료일원화와 전공의 수련환경 개선 방안 등 의료현안에 대한 개인적인 입장을 보이기도 했다.

특히 의료일원화에 대해 '꼭 필요하다'는 입장을 밝힌 김 위원장은 "한방은 철학적인 요소에서 시작된 것이지 과학에서 시작된 학문이 아니다. 현대의학을 전혀 공부하지 않은 그들에게 최신의료기기를 사용하게 하는 것은 위험도를 모르는 아이에게 칼을 주는 것과 마찬가지"라고 꼬집으며 "의대정원 증원에 앞서 의료일원화를 생각했었어야 했다"고 강조했다.

전공의 수련 과정에서는 보건복지부 등의 정부기관이 관리하는 것에 대한 문제점을 짚었다.

김 위원장은 "전공의 수련은 정부기관이 아닌 수련병원과 학회, 의사협회 산하기구의 통제와 교육을 받아가며 진행하는 것이 맞다"며 "이를 통해 수련의가 자기 역할을 하면서 조금 더 깊이 배울 수 있도록 하는 여건을 마련하고 전문의로서의 역할을 제대로 할 수 있도록 수련하는 방법을 생각해야한다"고 전했다.

끝으로 KMA POLICY를 알리는데 가장 많은 노력을 할애할 것이라고 밝힌 김 위원장은 "의협이 보건의료와 국민건강의 현안에 대해 내부적, 대외적으로 표방하는 공식입장 모두가 KMA POLICY를 통해 나와야 한다"며 "POLICY 내에서 생성된 자료와 활동 상황을 대의원들과 시도의사회에 제공할 것"이라고 말했다.

그러면서 "현재 POLICY 홈페이지도 개설했다. 홈페이지에 들어오면 아젠다를 확인할 수 있다. 많은 회원들이 관심을 가져줬으면 좋겠다"고 덧붙였다. 

출처 : 의협신문

https://www.doctorsnews.co.kr/news/articleView.html?idxno=155455

안녕하십니까, 선한빛요양병원 김기주원장입니다.

지난 15일 치매 안심마을 주민분들을 대상으로 '치매 바르게 알기' 특강을 진행했습니다.

치매는 누구든 걸릴 수 있는 질환인 만큼 미리 증상에 대해 알아보고

올바른 대처가 필요합니다. 해당 특강을 통해 조금이나마

치매에 대해 알아가고 건강한 삶을 위해 도움이 되셨길 바랍니다.

▲ 광주시, 치매안심마을 주민대상 ‘치매 바르게 알기’ 신경과 전문의 초청 특강 운영 

안녕하세요. 선한빛요양병원입니다.

지난 2월 20일 광주시 치매안심센터가 선한빛요양병원과 업무협약을 맺고 맞춤형 치료와 심층 상담 등을 연계했습니다.

광주시 치매안심센터가 20일 선한빛요양병원과 업무협약을 맺고 맞춤형 치료와 심층 상담 등을 연계하기로 했다.(광주시 제공) 

(경기광주=뉴스1) 김평석 기자 = 경기 광주시 치매안심센터가 20일 시 보건소에서 선한빛요양병원과 치매환자의 효율적인 건강관리와 치매 친화 환경조성을 위한 업무협약을 체결했다.

이날 협약식에는 조정호 보건소장, 김기주 선한빛요양병원장 등 10여명이 참석했다.

협약에 따라 치매안심센터는 치매진단을 받은 환자 중 치매 전문관리를 원하는 이들에게 협약기관의 개인별 맞춤형 치료와 심층상담을 연계한다.

선한빛요양병원은 어르신 및 치매환자를 대상으로 인지증진 프로그램을 제공하고 치매 조기검진 등 치매안심센터 서비스 이용을 돕는다.

또 치매파트너 교육, 치매 관리사업 홍보에 참여해 치매와 관련된 인식을 개선하고 치매 친화환경을 조성하는데도 노력한다.

양측은 어르신들이 지역사회에 거주하며 건강과 치매 관련 문제를 관리할 수 있도록 적극 협력해 나가기로 했다.

조정호 보건소장은 “치매는 조길발견과 체계적인 관리로 중증화를 막는 것이 중요하다”며 “이번 협약을 계기로 투약과 상담, 정기검진 등 치매환자가 효율적으로 건강을 관리할 수 있도록 돕겠다. 어르신들이 치매에 대한 두려움 없이 지역사회에서 편안하게 살아갈 수 있도록 노력하겠다”고 말했다.

김평석 기자 (ad2000s@news1.kr)

출처 : https://n.news.naver.com/article/421/0007362969?sid=102